Kẽm và tế bào NK
Tế bào NK
Tế bào tiêu diệt tự nhiên (NK) đóng một vai trò quan trọng trong chức năng miễn dịch bẩm sinh để bảo vệ chống lại virus và sự phát triển của khối u. Với mục đích này, tế bào NK chủ yếu sử dụng hai cơ chế được mô tả: 1) phát hiện thiếu MHC (chính phức hợp tương hợp mô) phân tử -I (thiếu tự) trên tế bào đích và 2) độc tế bào qua trung gian tế bào phụ thuộc vào kháng thể (ADCC; qua trung gian tế bào phụ thuộc vào kháng thể độc tế bào).
Kẽm
Kẽm can thiệp vào các quá trình bảo vệ miễn dịch: Nó ảnh hưởng đến sự trưởng thành của tế bào lympho, sản xuất cytokine, sự hình thành của các gốc tự do, điều hòa quá trình apoptosis và sao chép gen. Nếu không cung cấp đủ kẽm, khả năng tiêu diệt ký sinh trùng của đại thực bào bị hạn chế nghiêm trọng . Hơn nữa, việc sản xuất các cytokine, các tế bào sản xuất kháng thể, tế bào T-helper và hoạt động của các tế bào tiêu diệt tự nhiên (tế bào NK) bị giảm. Khả năng phòng thủ chống lại các bệnh truyền nhiễm khác nhau bị giảm.
Có nhiều lý do dẫn đến việc cung cấp không đủ kẽm và có thể do tăng tiêu thụ, hạn chế ăn và tăng bài tiết. Việc tiêu thụ gia tăng không chỉ trong thời kỳ mang thai và cho con bú mà còn trong các trường hợp nhiễm trùng, bệnh tự miễn dịch, chấn thương, bỏng và phẫu thuật (47). Nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu, điều này một mặt có thể là kết quả của việc cung cấp kẽm dưới mức tối ưu, mặt khác, sự rối loạn của hệ thống miễn dịch có thể liên quan đến việc tăng tiêu thụ mà chế độ ăn uống bình thường không thể đáp ứng được. Viêm mãn tính như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh viêm ruột có thể góp phần làm suy giảm kẽm do suy giảm chức năng miễn dịch, có thể được chứng minh về mặt sinh hóa và lâm sàng
Sắt gây độc tế bào ung thư
Sự phát triển nhanh chóng của tế bào ung thư và sự phân chia thường xuyên của chúng phải trả giá: tế bào ung thư có nhu cầu năng lượng cao hơn đáng kể so với tế bào khỏe mạnh. Quá trình trao đổi chất của bạn, đang hoạt động với tốc độ tối đa, cần một lượng lớn các nguyên tố vi lượng, đặc biệt là sắt. Tuy nhiên, lượng sắt cao trong tế bào dẫn đến việc sản sinh ra các gốc tự do cực kỳ có hại. Để tự bảo vệ mình khỏi điều này, tế bào sẽ bất hoạt chất sắt tự do bằng cách liên kết với cái gọi là protein dự trữ sắt.
Các nhà khoa học đã sử dụng một thủ thuật sinh học-phân tử để ngăn chặn việc sản xuất một trong những protein dự trữ sắt trong các tế bào ung thư . Điều này làm tăng mức độ sắt tự do, không liên kết trong tế bào. Sắt kích thích sự hình thành các gốc oxy tự do, gây ra stress oxy hóa và do đó làm tổn thương các tế bào ung thư và khiến chúng chết. Ngược lại, các tế bào khỏe mạnh với lượng sắt thấp hơn sẽ sống sót sau quá trình điều trị mà không bị tổn thương.
Các bệnh về khối u và hóa trị chuyên sâu làm cạn kiệt nguồn dự trữ sắt của cơ thể. Có nguy cơ thiếu sắt và thiếu máu, có thể ảnh hưởng đến tiên lượng. Do đó, chỉ định chẩn đoán và điều trị nhanh tình trạng thiếu sắt. Do đó, không có gì ngạc nhiên khi thiếu sắt có thể dẫn đến các triệu chứng khác nhau, bao gồm mệt mỏi, chóng mặt, kiệt sức, đau đầu, dễ bị nhiễm trùng và tất nhiên, thiếu máu. Cuối cùng, thiếu máu thường là giai đoạn thiếu sắt, được chẩn đoán lâm sàng. Tuy nhiên, sẽ tốt hơn nhiều cho các bệnh nhân khối u nói riêng nếu phát hiện ra tình trạng thiếu sắt ở giai đoạn sớm hơn, ví dụ: B. như thiếu sắt dự trữ hoặc trong giai đoạn tạo hồng cầu thiếu sắt.
Thiếu sắt và thiếu máu thường gặp trong ung thư
Ung thư kéo dài các tình trạng viêm mãn tính, do đó các cytokine tiền viêm như IL-6 tăng lên được giải phóng. Gan phản ứng với điều này bằng cách sản xuất hepcidin, làm chậm quá trình hấp thụ sắt trong ruột và đồng thời làm giảm huy động sắt. Cuối cùng là tình trạng thiếu sắt liên quan đến viêm nhiễm, tùy theo mức độ mà có thể dẫn đến thiếu máu. Thực tế là khối u càng cao thì nguy cơ thiếu máu cho những người bị ảnh hưởng càng lớn.
Các nguyên nhân chính gây thiếu máu ở bệnh nhân ung thư, một mặt là do giảm huy động sắt đã được mô tả trước đây (thiếu máu do liệu pháp hoặc do khối u), mặt khác, dự trữ sắt bị cạn kiệt. Cùng với nhau, cả hai nguyên nhân đều dẫn đến thiếu sắt trong tế bào cơ thể và các triệu chứng tương ứng.
Hậu quả của thiếu sắt trong các bệnh khối u
Bệnh nhân thiếu máu có nguy cơ giảm liều và gián đoạn liệu pháp cao gấp 3 lần, do đó hiệu quả của liệu pháp chống khối u bị hạn chế. Điều này cũng làm tăng nguy cơ tái phát và giảm tỷ lệ sống sót chung.Thiếu sắt càng lớn, chất lượng cuộc sống của người điều trị càng giảm. Mặt khác, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tăng nồng độ hemoglobin có liên quan đến việc tăng chất lượng cuộc sống - một tín hiệu rõ ràng để điều chỉnh sớm tình trạng thiếu sắt.
Thiếu sắt và thiếu máu là tác dụng phụ thường gặp của các bệnh khối u. Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị sớm có thể cải thiện kết quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho những người bị ảnh hưởng. Theo hướng dẫn S3 "Liệu pháp hỗ trợ", độ bão hòa transferrin (TSAT) nên được xác định là tiêu chuẩn trước khi bắt đầu hóa trị và nên bắt đầu thay thế sắt nếu giá trị TSAT <20% - đặc biệt nếu giá trị sắt thấp,